睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常,后者包括睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。
据世界卫生组织调查,在世界范围内约1/3的人有睡眠障碍,中国有各类睡眠障碍的人更是高达38.2%,高于世界27%的比例。
中国睡眠研究会报告称,40%的成年人在最近1个月内出现白天打盹。睡眠质量下降是人们常见的主诉,成年人群中长期睡眠障碍者可多至15%。睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能,对人体必不可少。因此,睡眠障碍必须引起足够的重视。长期失眠会导致大脑功能紊乱,对身体造成多种危害,严重影响身心健康。
为进一步满足睡眠障碍患者治疗和改善睡眠的需求,提高人们群众睡眠的质量和睡眠健康指数。重医一院心理卫生中心在一分院设立了治疗睡眠障碍为主的睡眠心理障碍的特色病区----一分院睡眠医学科。
一、睡眠医学科简介:
睡眠医学科包括睡眠障碍门诊及睡眠障碍住院部(睡眠病房),睡眠医学科是重医附一院心理卫生中心(精神科)在第一分院设立的以治疗睡眠障碍为主的亚专业学科。于2013年12月成立,是附一院心理卫生中心的重要组成部分,现设病床54张,目前设有心理治疗室,团体心理治疗室,物理治疗室,睡眠监测室等。现有医护人员25名,医护团队均来自于附一院本部,教授6名,副教授2名,主治医师2名,住院医师5名,护士17人。该病房拥有国际领先水平的超低频经颅磁刺激仪(ILF-TMS)、多导睡眠监测系统、脑电生物反馈治疗仪、脑循环功能治疗仪等设备。基于全方面的评估,为患者提供了心理治疗、物理治疗、药物治疗三位一体的综合性个体化治疗,并开展了放松治疗、冥想治疗、舞蹈治疗、音乐治疗、团体心理治疗,为患者的康复提供强有力的保证。
睡眠医学科是重医一院心理卫生中心的重要组成部分,重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心始建于上世纪五十年代建院之初,于2002年更名为心理卫生中心(以下简称“中心”)。经过几代重医一院人历经半个世纪的奋斗,中心已发展成为国内拥有较高知名度的科室,2014年全国本学科领域综合实力排名第七位,是重庆市精神卫生领域的“领头羊”。迄今为止,中心是重庆市高等医药院校附属医院和市属所有综合医院中唯一设置有住院部的、功能齐全的精神、心理专科,现设有精神科住院部、心身疾病住院部、睡眠障碍住院部、精神科门诊、心理咨询门诊、心理测定和心理治疗室、神经电生理室等。
“中心”现共有教授6人,副教授6人,博士3人。有博士生导师资格1人、硕士生导师10人。数人在学术界担任重要职务,年轻医生已全部硕士化。主持过三项国家自然科学基金项目和一项大型国家级科研项目,10多项市级科研项目以及CMB(中华医学基金)协作课题,获市科技进步二等奖(省部级)一项。近10年来,全科在国内外公开发行的刊物上发表专业论文近200篇,曾主编过我国第一部《精神病治疗学》专著,参编教材《老年医学》、《老年医学》第2版、《精神病学》和《老年精神病学》(副主编)、《内科学》大型工具书《症状鉴别诊断学》,完成过一部精神病学教学电影,至今仍在全国教学工作中常规应用。
本学科于1986年被批准为精神病学和精神卫生学硕士点,并于2005年被批准为博士学位授权点。已培养硕士研究生60多人。迄今为止,一直是重庆是本专业招收研究生的唯一单位。“中心”长期承担本校七、五年制本科及专科的精神病学和医学心理学教学,并多次与欧美和日本等国合作从事临床、科研和人才培养工作,2002-2005年,先后有两名美国博士和博士后研究生来本中心研修。
“中心”在重庆直辖前长期由四川省卫生厅指定为负责全四川省的精神卫生人员的培训基地,为基层专科医院输送了大量高层次专业人员,重庆地区本专业的绝大部分高级专业人员都曾在重医大附一院进修培训过。重庆直辖后仍担负全重庆地区的专业人员培训和临床工作的指导。“中心”常年定期组织和举办全市性的疑难病例讨论和专题学术讲座,举办理论提高班,以提高全市专业人员的基础理论和临床诊治水平。由于全科医务人员精湛的医疗技术和良好的医德医风,赢得了广泛的好评,曾多次被中央台生活频道、重庆电视台和有线台、重庆广播电台、健康报、重庆日报、重庆晚报、重庆晨报、重庆商报、华西都市报、现代工人报、青年报、经济报、健康人报等多家新闻媒体采访和报道。
“中心”在重庆市本专业领域具有如下突出优势:
1、人才优势:有一大批国内外知名专家长期从事精神病学和心理卫生学的科研工作,教学工作和临床医疗工作。年轻医生全部选自医科大学本科生中前几名优等生,现已全部“博士化”和“硕士化”
2、学术优势:承担和完成多项国家级、省级、市级科研项目。获得过多项科技奖,填补了重庆市本专业的多项空白,学术水平在重庆市专业领域遥遥领先。
3、学科优势:建科时间长、专业设置齐全、专业基础好,仪器设备先进齐全,为重庆市本专业第一批硕士学位授权点,2005年被批准为博士学位授权点,迄今为止,是重庆市本专业唯一招收研究生的单位。同时,因设在综合医院内,对各种疑难杂症、急重症病人,可组织多学科知名专家联合攻关解决。
4、地理优势:地处重庆市中区,交通方便,就医便利,院内环境优美。
二、睡眠医学科设备仪器介绍:
1、超低频经颅磁刺激仪(ILF-TMS):通过在头部加特殊的磁场,在脑内产生特殊的感应电流,调节各种递质的电活动,从而调节递质的生理功能。根据脑内多种神经递质之间存在生理作用方面的相互拮抗作用,通过加强拮抗一方递质的作用来减弱拮抗另一方递质的作用,使脑内递质功能达到平衡,从而达到治疗脑病的目的,能够对多数神经、精神心理疾病进行治疗。
图1 超低频经颅磁刺激仪
2、多导睡眠监测系统:被公认为是诊断睡眠障碍和睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金标准”,通过记录并分析EEG、ECG、EOG、EMG、胸腹式呼吸运动、鼾声、脉搏、血氧饱和度、脉搏波、呼吸频率、体位等睡眠呼吸参数,对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征进行分析、诊断。此外,针对患者不同的睡眠障碍事件,如周期性腿动、不宁腿综合症等,设置不同的导联,对其进行相关监测,以充分认识引起失眠的病因。
图2 多导睡眠监测系统
3、微电流刺激仪:工作原理是发出的刺激信息引起感知觉进入大脑,经过大脑处理传入电脑进一步引发刺激信息的变化,再进入大脑循环往复。治疗的最终效应器官是大脑电生理活动自身,从而调整大脑的功能。本仪器对大脑和神经系统的多种疾病有极好的效果,如失眠、头痛、记忆减退、神经衰弱、癔症、习惯性抽动、强迫症、多动症、锥体外系疾病、四肢颤抖、更年期神经症等。
图3 微电流刺激仪
4、脑功能治疗仪:采用生物信息模拟技术及计算机软件技术合成脉冲组合波形,通过粘贴于两耳侧乳突的电极贴片,无创引入小脑顶核,对人的脑部进行电刺激治疗,扩张大脑血管,改善脑微循环,其机理是脑内固有的神经传导通路受到特定的电刺激,会影响脑循环和脑血管自动调节功能,提高脑血流。治疗的适应症包括脑供血不足、偏头痛、失眠、认知功能障碍、老年性痴呆、抑郁症等。
图4 脑功能治疗仪
5、团体生物反馈仪:团体生物反馈仪通过采集人体的生理参数,心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)和表面肌电(Surface Electromyography,sEMG),来反映人体的心理状态。全程通过额前灯直观反映心理状态(绿色表示状态良好,蓝色表示状态适中,红色表示状态较差)。以团队形式进行训练,约10人相同条件下一起进行训练,增强患者的团队感和目标感,培养相互信任、相互支持的品质。游戏化的团体化治疗可增强治疗的趣味性和依从性,提高治疗的疗效,预防疾病的复发,使患者能更好的回归社会。
图5 团体生物反馈仪
6、脑神经递质检测仪(EFG):我国航天医学研究所研究发现,神经递质与脑电波中的超慢波频率对应,每一种神经递质对应一种超慢波频率(密码关系)。现已破译了几种常见递质的密码,包括GABA、Glu、5-HT、Ach、NE、DA。本仪器的工作原理是根据脑内递质与脑电超慢波的对应关系,从脑电信号中提取各个递质所对应的超慢波,再对这些超慢波进行分析,获得递质功能方面的情况。可反映递质之间的平衡情况,从而判断递质功能的平衡对脑功能的影响,为药物治疗及物理提供生物学依据。
图6 脑神经递质检测仪
7、精神压力分析仪:精神压力分析仪依据对心率变异(HRV)的分析,能够自动测量自主神经系统的交感和副交感神经的功能,进而评估和分析自主神经系统的平衡性及精神压力负荷情况。为无创 非侵入性检测。应用范围包括:自主神经系统平衡检查、各种压力(精神、心理、身体性)的检测分析、抑郁症等心理障碍性疾病的客观检查、糖尿病心脏自主神经病变的早期检测、心源性猝死早期预测、血管老化及血液循环检测、药物和治疗的疗效评估。
图7 精神压力分析仪
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